筋膜炎
肌筋膜炎又称纤维织炎
纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节 伴有疼痛及压痛 有时也可以在臀部发现。临床上所扪及的结节 实质上是一个局限性的脂肪结节 故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。该病根据部位的不同可分为以下几种：
１．颈肩肌筋膜炎
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感 
麻木感 僵硬 活动受限 可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性 可因感染 疲劳 受凉 受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张 压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌 菱形肌等 压痛局限 不沿神经走行放散。该病发病缓慢 病程较长。X线多为阴性结果。
２．嗜酸性筋膜炎
嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜发生弥漫性肿胀 硬化为特征的疾病 故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。
３．结节性筋膜炎
结节性筋膜炎 又称为假肉瘤性筋膜炎 是一种反应性 自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变 发病原因不明 可能与外伤或感染有关。
４．腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是指因寒冷 潮湿 慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿 渗出及纤维性变 而出现的一系列临床症状。腰背肌筋膜炎一种非特异性变化。是一种临床常见 而又常被忽略或误诊的痛症。
５．足底筋膜炎
表现为局部疼痛 走路最重。足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适 同时它也是引起脚跟疼痛最常见的原因
1.筋膜炎的发病原因有哪些
足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤 最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身 徒步旅行 逛商店等活动 连续走上几天 就很容易引起足底的慢性损伤 从而导致足底筋膜炎。另外 鞋跟太硬造成对足跟的压迫 也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。以下几种情况也可导致筋膜炎
1 穿着高跟鞋。
2 体重增加。
3 走路及爬楼梯的次数增加 以及长时间站立。
除此之外 先天性足弓异常 比如高弓足或者低弓足患者 较正常足弓更容易患上足底筋膜炎。
2.筋膜炎容易导致什么并发症
１ 关节或肌肉酸痛 乏力 低热等；
２ 关节挛缩和功能障碍；
３ 纤维性外周性神经病变；
４ 有报道肺 食管 肝 脾 甲状腺和骨髓也可受累 如心包积液 阻塞为主的混合性通气障碍等。实验室检查：血液红细胞计数轻度减少 白细胞计数正常 嗜酸性粒细胞明显增高。血沉增快 丙种球蛋白增高 IgG和／或IgM增高 循环免疫复合物增高 类风湿因子 抗核抗体少数阳性。血清肌浆酶CPK和AST少数增高 24小时尿肌酸排出量少数可轻度升高。甲皱微循环检查显示管袢变短 畸形支增多 部位袢顶淤血 血流呈粒状 流速变慢 血粘度增高。
５．坏死性筋膜炎的并发症有贫血 中毒性休克 多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等。
3.筋膜炎有哪些典型症状
肌筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛 多为酸痛不适 肌肉僵硬板滞 或有重压感 有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重 活动后则疼痛减轻 常反复发作。急性发作时 局部肌肉紧张 痉挛 活动受限。
4.筋膜炎应该如何预防
１ 长时间久坐办公人员应定时休息 使紧张的腰背肌肉得到缓解。
２ 平时注意坐姿 久坐一个小时之后应换一个姿势。
３ 避免睡软床 应选择硬板床。
４ 注意防寒防潮。
５ 积极加强腰背部肌肉锻炼。
６ 急性腰扭伤应积极治疗 安心休息 防止转成慢性。
７ 体育运动或剧烈活动时 要做好准备活动。
８ 防止过劳 人就像一台机器一样 过度的运转或超负荷的使用 必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心 过度劳累 必然造成损伤而出现腰痛 因此 在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
９ 注意减肥 控制体重 身体过于肥胖 必然给腰部带来额外负担 特别是中年人和妇女产后 都是易于发胖的时期 节制饮食 加强锻炼是必要的。
１０ 节制房事 “腰为肾之府” 房事过频必然有损于肾 肾亏则腰痛。
5.筋膜炎需要做哪些化验检查
1.血常规 红细胞和血小板计数可轻度减少 约47.6％的病例嗜酸粒细胞增高。
2.血沉 约半数患者血沉增快。若并发血液学障碍 则可见相应的血细胞异常及骨髓异常。偶有蛋白尿。
3.血生化及免疫学检查 ANA阳性率30.8％ 抗dsDNA抗体33.3％阳性 RF36.4％阳性 γ-球蛋白73.3％增高 IgG IgA IgM分别有60％ 26.7％ 20％增高 CIC85.7％阳性。
6.筋膜炎病人的饮食宜忌
在饮食方面多摄取些能促进血液循环的食物：
１ 首先推荐绿茶 除了能降低胆固醇和血糖外 还有抗菌作用。另外 亦有抗氧化作用 能抑制体内活性氧的生成 促进白细胞的循环。 ２ 鱼肉中含有丰富的DHA（二十二碳六烯酸 俗称脑黄金）和EPA（二十碳五烯酸）不饱和脂肪酸 这些物质能改善红细胞和血小板的功能 促进血液循环。
３ 海带和裙带菜中含有的碘能促进新陈代谢。海带黏液中的藻沅酸有防止血糖急剧上升和降低胆固醇的作用。
４ 纳豆含有一种叫纳豆激酶的物质 有溶解血栓 降血压 防治糖尿病的作用 且这种酶只存在于纳豆中。
５ 醋中的酸味是柠檬酸 它可以促使血液中的废物排出 增强红细胞膜的柔韧 提高其变形能力。
６ 蘑菇中特有的多糖体β一葡聚糖 除了能提高免疫力之外 还可以降低胆固醇和血糖。特别是香菇中含有一种叫香菇嘌呤的氨基酸 具有将血液中过剩的胆固醇从体内排出的作用。
７ 为了摄取各种维生素和矿物质 食物纤维等 就要吃各种各样的蔬菜 特别是蔬菜中的维生素Ｃ 有抗氧化作用。
7.西医治疗筋膜炎的常规方法
手术治疗
一半以上的病人经休息症状即可得到缓解 热敷 按摩可消散结节 对疼痛结节的封闭也相当有效 但腰肌的锻炼可能还是最重要的。
????? 少数症状顽固 久治不愈的病人需手术治疗 手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙 有脂肪从裂隙中疝出 这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连 这可能是疼痛的原因。手术应切除结节 修补筋膜 分离粘连及切除皮神经。效果常良好 但由于常为多发性病变 手术只能解决一处的症状 故仍应严格掌握手术指征。